endometriose schweregrad

Mögliche Behandlungen zielen darauf ab, Symptome zu reduzieren und die Fruchtbarkeit wiederherzustellen. Diese Erscheinungen verschwinden nicht immer nach Behandlungsende. Endometriose ist eine Erkrankung, die bei Frauen im gebärfähigen Alter häufig auftritt. Wenn Sie aufgrund einer Endometriose Schwierigkeiten hatten, schwanger zu werden, sollten Sie einen Unfruchtbarkeitsspezialisten aufsuchen. Der Schweregrad der Endometriose korreliert dabei aber nicht mit der Intensität der Beschwerden. Chirurgische Behandlung. Der Schweregrad der Endometriose hat nach aktuellen Kenntnissen keinen Einfluss auf die Stärke der Migräneanfälle. The presence of endometriosis is generally known to be frequent and affects only adolescents and women in their reproductive age. Werden höhere Dosen benötigt, so verstärken sich die vermännlichenden Wirkungen dieser Medikamente und können zu Gewichtszunahme, Akne, Haarausfall, Zunahme der Körperbehaarung, Stimmveränderung, trockener Scheide sowie Abnahme der Brustgrösse führen. Die Endometriose lässt sich anhand ihrer Ausprägungsmerkmale in vier Stadien einteilen, die gleichzeitig den Schweregrad anzeigen. Welche Behandlung infrage kommt, hängt vor allem vom Schweregrad der Endometriose ab und ob ein Kinderwunsch besteht oder nicht. Zudem kann es aufgrund von entzündlichen Veränderungen und Verwachsungen zu einer eingeschränkten Durchgängigkeit und Beweglichkeit der Eileiter kommen. Haben sie sich verändert? Um zu verstehen, wie sich die Krankheit ausbreitet, müssen wir zuerst verstehen, wie die Endometriose die Organe einer Frau beeinflusst. Überdies treten Zwischenblutungen und Schmierblutungen auf. Dieses gutartige Gewebe siedelt sich bei betroffenen Frauen auf dem Bauchfell, den Eileitern, den Eierstöcken, oder anderen Organen, wie der Blase oder dem Darm an. Bei unvollständiger Resektion können GnRH-Agonisten perioperativ gegeben werden; allerdings ist nicht gesichert, dass diese Arzneimittel die Fertilitätschancen verbessern. Die Endometrioseherde schrumpfen und die Beschwerden werden wirksam gelindert. Während Ihres Menstruationszyklus kann dieses Gewebe auf Hormone genauso reagieren wie in Ihrer Gebärmutter. Allerdings ist es nicht notwendig, dass eine Frau mit einem niedrigeren Endometriose-Schweregrad im Gegensatz zu einer Frau mit schwerer Endometriose eine erfolgreiche Fertilitätsbehandlung erhält. Eine rektovaginale Endometriose kann schwierig zu diagnostizieren sein. By achieving a relaxation of these muscles, a significant alleviation of the pain can often be achieved. Die Symptomatik der Endometriose ist besonders vielseitig und individuell. Es ist jedoch durch- Allerdings haben Frauen mit einer sogenannten tief-infiltrierenden Endometriose offenbar ein höheres Risiko, eine Migräne zu entwickeln, als Frauen mit oberflächlichen Endometriumläsion [ 3 ]. Endometriose hat viele Gesichter. Rectovaginale Endometriose ist oft Stadium 4. Schweregrad zu. Da die Endometriose eine schmerzhafte Erkrankung ist, kann sie einen großen Einfluss auf Ihr tägliches Leben haben. Das heißt: Endometriotisches Gewebe wird entfernt. In diesem Artikel geben wir einen Überblick über diese Erkrankung, einschließlich ihrer Symptome, Komplikationen und der Behandlung der Zwerchfellendometriose. Da es jedoch außerhalb Ihrer Gebärmutter liegt, wo es nicht hingehört, kann es andere Organe beeinträchtigen, Entzündungen auslösen und Narben verursachen. Wie sich die Endometriose ausbreitet? Endometriose ist eine häufig schmerzhafte Erkrankung, die auftritt, wenn Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut einer Frau ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst. Bei einem Befall der Nachbarorgane müssen die befallenen Abschnitte häufig auch entfernt werden. der Schweregrad der Endometriose bei familiärer Häufung ist größer, was für einen polygenen Erbgang spricht [23] aus Zwillingsstudien an Patientinnen mit Endometriose wurde errechnet, dass die Wahrscheinlichkeit, an Endometriose zu erkranken, zu 51 % auf genetische Faktoren zurückzuführen ist [32] Endometriose tritt in bis zu 50 Prozent der Fälle symptomfrei auf. Unter dem Begriff „Endometriose" versteht man eine Erkrankung der Gebärmutter, bei der es im Bauchraum zur Absiedlung von Gewebe aus dem Cavum uteri kommt und selten darüber hinaus auch zur . Die Endometriose ist in Stufen unterteilt, basierend auf der Menge an Endometriumgewebe, das außerhalb Ihrer Gebärmutter vorhanden ist und wie tief es geht: Das Stadium der Endometriose hat jedoch keine Beziehung zu Symptomen. Wenn Endometriose das Zwerchfell befällt, können Symptome wie Brust-, Schulter- und Nackenschmerzen auftreten. Behandlung. Die organschonende Operation 2. bestehender Verwachsungen. Grundlagen: Die Endometriose ist die zweithäufigste gynäkologische Erkrankung (4-12%) der Frauen in Ihren fruchtbaren Jahren. 2. Die Nebenwirkungen dieser Therapie gleichen den Symptomen der Wechseljahre: Hitzewallungen und Schweissausbrüche, trockene Scheide, Abnahme des sexuellen Verlangens, Missstimmungen, Depressionen, geringgradiger Verlust von Knochendichte. Je nach Schweregrad der Erkrankung wird die Endometriose entweder medikamentös oder operativ behandelt. Mäßige Endometriose bedeutet, daß größere Implantate oder umfangreicheres Narbengewebe vorhanden sind. Endometriosis is the term used to describe the appearance of endometrial tissue (i.e., tissue of the uterine lining) in locations outside of the uterus. Manifestiert durch chronische Schmerzen im Beckenbereich, schwere schmerzhafte Menstruation, Dyspareunie, Dysurie, Dyschezie und Sterilität. Ärzte können Stadien verwenden, um den Schweregrad der Endometriose zu beschreiben. The removal of all endometriosis lesions usually leads to a significant reduction in pain and a significant improvement of fertility (pregnancy rate). Gestagene Eine Mono-Therapie mit Gestagenen hat ebenfalls das Ziel, die Eierstockfunktion im Körper zu unterdrücken und so den Östrogenspiegel im Körper zu . 10 % aller Frauen im reproduktionsfähigen Alter betroffen sind. Etwa jede zweite Frau, die vergeblich versucht, schwanger zu werden, leidet daran. Die geschätzte Verbreitung der Endometriose bei Frauen im reproduktiven Alter liegt bei bis zu 10%, während sie bei Frauen mit schmerzhaften Perioden oder Frauen, die unter Unfruchtbarkeit leiden, zu 25% bis 45% vorkommt. Die Daten aus den wissenschaftlichen Untersuchungen hierzu sind jedoch nicht einheitlich und oft nicht miteinander vergleichbar. Sie variieren von Fall zu Fall, abhängig von der Lokalisation und dem Schweregrad der Endometriose außerhalb der Gebärmutter. Am häufigsten sind die Eileiter, die Eierstöcke und die Beckenschleimhaut betroffen, können sich aber auch über den Beckenbereich hinaus ausbreiten. Endometriose kann viele Organe des Körpers betreffen, einschließlich Eierstöcke und andere distale Stellen wie Lungen, aber PCOS betrifft nur Eierstöcke. Zwischen dem Schweregrad der Endometriose und dem Ausmaß der Symptome besteht kein Zusammenhang. Ebenso spielt die Psyche eine wichtige Rolle. Zu den klassischen und bewährten Methoden gehören die Hormontherapie mit dem Ziel, die Endometriose zu verlangsamen oder ganz aufzuhalten sowie die chirurgische . Ihr Arzt wird Ihnen bei der Wahl einer Behandlung helfen, je nachdem, wie schwer der Zustand ist und wo er sich befindet. Das Risiko ist bei den Frauen höher, die an Endometriose und primärer Sterilität (Frauen, die noch nie schwanger waren) leiden. Laparoscopy represents the gold standard for the diagnosis of endometriosis. In erster Linie ist die Endometriose eine unheilbare Krankheit. Offen bleibt hingegen die Frage, ob der Genuss von Alkohol eine bestehende Endometriose verstärken sowie den Schweregrad der Krankheit beeinflussen kann 60. Wir werden die Forschung überprüfen. I. die organschonende Operation Sobald sie Menstruationsperioden haben, können Frauen ab 16 Jahren die Symptome spüren. Weitere Diagnostik der Endometriose. Die Erkrankung ist bislang weder Heilbar noch gut Erforscht. Die Endometriose ist bei jedem Menschen individuell, auch der Schweregrad und der Ort der Ausbreitung sagt nichts über die Problematik der Erkrankten aus. Jüngste Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass zwar bis zu 90 Prozent der Frauen eine retrograde Menstruation erleben können, die Mehrheit jedoch keine Endometriose entwickelt. Weitere mögliche Ursachen für die Entwicklung dieser Bedingung sind: Frauen im Alter von 21 bis 25 Jahren entwickeln am häufigsten rektovaginale Endometriose. Minimal. Offen bleibt hingegen die Frage, ob der Genuss von Alkohol eine bestehende Endometriose verstärken sowie den Schweregrad der Krankheit beeinflussen kann 60. Je nach Ausdehnung, Schweregrad und zusätzlichen Verwachsungen oder Befall benachbarter Organe kommen heute zwei chirurgische Verfahren in Frage: II. Die einzige sichere diagnostische Möglichkeit, um Endometriose festzustellen und ihren Schweregrad zu bestimmen, ist eine Laparoskopie, das heißt eine Bauchspiegelung mit Entnahme von Gewebeproben. GnRH-Agonisten unterdrücken die Produktion von Sexualhormonen an ihrem Ursprung, der Hirnanhangdrüse, und führen bereits nach wenigen Tagen zu einer künstlichen Menopause während der Dauer der Behandlung. Verwachsungen lassen sich lösen. Bei bestehendem Kinderwunsch wird eine medikamentöse Behandlung nicht angeraten, da während der Behandlungsdauer keine Schwangerschaft eintreten kann. Die Endometriose-Vereinigung Deutschland vermittelt Kontakte zu lokalen Selbsthilfegruppen und bietet eine kostenlose Telefonberatung an. Die Schwangerschaftsrate bei Frauen mit rektovaginaler Endometriose ist niedriger als die Rate bei Frauen mit weniger schweren Formen der Erkrankung. Wichtig ist, dass Du informiert bist, welche Untersuchungen, wann stattfinden sollten. Interestingly however, the severity of endometriosis does not correlate with the intensity of the symptoms. Ist das Behandlungsziel Beschwerdefreiheit, kommen GnRH-Agonisten eher bei mittelschwerer bis schwerer Endometriose zur Anwendung. Die Entstehung der Endometriose und den Verlauf der Krankheit können unterschiedliche Faktoren beeinflussen, wie z. Genauso wie die Schmerzen und Beschwerden, die eine endometriosekranke Frau plagen, sehr unterschiedlich sind und in manchen Fällen auch fehlen können, wird das objektive Ausmaß der Erkrankung, welches mit der Bauchspiegelung erkannt wurde, in verschiedene Schweregrade eingeteilt. Endometriose ist eine Erkrankung, bei der das Gewebe, das normalerweise Ihre Gebärmutter auskleidet - Endometriumgewebe genannt - wächst und sich in anderen Teilen Ihres Abdomens und Beckens ansammelt. Außerdem können auch gleich Lage, Schweregrad und Wachstumstyp der Endometriose-Herde und Zysten festgestellt werden. Dieses geschieht meistens durch einen Bauchschnitt, kann heute aber auch laparoskopisch geschehen. Aber sie haben ein paar Theorien. Die Erkrankung ist zwar gutartig, aber viele Betroffene leiden unter starken Menstruationsbeschwerden, Unterleibsschmerzen zwischen den Regelblutungen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sowie Unfruchtbarkeit. Die organentfernende Operation. Dieser Spezialist kann mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um den Schweregrad Ihrer Endometriose zu bestimmen und festzustellen, was zu Ihrer Unfruchtbarkeit beitragen kann. Als konservativer therapeutischer Ansatz stehen Hormonpräparate (Pille, Minipille, Hormonspirale etc.) Endometriose (Neubildung aus Endometrium, ‚Gebärmutterschleimhaut', mit dem Suffix altgr. Die Vorteile der kombinierten gegenüber der rein chirurgischen Behandlung besteht darin, dass kleinere Narbenbezirke sowie weniger Verwachsungen nach der Operation zurückbleiben. Das Vorliegen einer Endometriose gilt insgesamt als häufig und betrifft insbesondere Frauen während ihrer geschlechtsreifen Lebensjahre. Durch Erreichung einer Entspannung dieser Muskeln kann häufig eine deutliche linderung der Beschwerden erreicht werden. Bei entsprechend langer Nachuntersuchung kommt es stadienabhängig zu relevanten Rezidiverkrankungen. In about half of affected women, existing endometriosis leads to complaints that usually requires treatment. zur Verfügung. mario.litschgi@spitaeler-sh.ch, Ultraschall- Untersuchungen (Sonographie), Gestagene (Progesteron = weibliches Gelbkörperhormon), Anti-Gonadotropine (Substanzen, die die eierstockspezifischen Hormone aus der Hirnanhangdrüse hemmen), GnRH-Agonisten (Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten, welche die Produktion der Sexualhormone hemmen), Psychologisch-emotionale Unterstützung (Lebensführung, Stressmanagement, Körperbewusstsein), Akupunktur (Schmerztherapie, Reduktion der Nebenwirkungen von Hormontherapien), Darmsanierung (Stärkung des darmassoziierten Immunsystems), Heilkräuter (Unterstützung der Regulation hormoneller und immunologischer Störungen, Entgiftung), Traditionell chinesische Medizin (Kombination aus Ernährungslehre, Akupunktur, Heilkräutern, psychoenergetisches Chi-Gong oder Tai-Chi), Ayurveda (Kombination aus Ernährungslehre, Heilkräutern, psychoenergetische Chakrenlehre). Auf LinkedIn können Sie sich das vollständige Profil ansehen und mehr über die Kontakte von Nikola Damjanac und Jobs bei ähnlichen Unternehmen erfahren. Rektovaginale Endometriose: Symptome, Ursachen und mehr - Dein Arzt 2021. Laut einem Bericht im International Journal of Women's Health betrifft die rektovaginale Endometriose bis zu 37 Prozent der Frauen mit Endometriose. Die häufigste Theorie der Endometriose ist mit der rückläufigen menstruellen Durchblutung verbunden. Request PDF | Die Enzian-Klassifikation und ihre klinische Bedeutung | Hintergrund und Ziele: Evaluierung von Korrelationen der Enzian - Klassifikation mit dem rASRM - Score und klinischen . Kombination von chirurgischen und medikamentösen Behandlungen Dies ist der Hauptunterschied zwischen PCOS und Endometriose. Sie führen zum Verschwinden von Endometrioseherden und zur Besserung der Beschwerden. Any pain symptoms should be quickly addressed in order to avoid chronification. Dies beinhaltet normalerweise eine Kombination aus Operation und Medikamenteneinnahme. Einige Studien deuten darauf hin, dass eine langfristige Exposition gegenüber Umweltchemikalien, die Dioxine und polychlorierte Biphenyle (PCBs) genannt werden, das Risiko und den Schweregrad einer Endometriose erhöhen kann.9 Under the influence of the female sex hormones, the endometriosis lesions can grow, bleed, become inflamed or scarred and cause symptoms, such as pain and infertility. Im Vordergrund steht hierbei der zielgerichtete, bewusste Umgang mit der Erkrankung und das Erkennen von Ursachen und Auswirkungen auf den Ebenen Körper, Geist und Seele. Nach der Behandlung der Endometriose leichten bis mittelschweren Grades mit GnRH-Agonisten sind die Chancen für eine spontane Schwangerschaft deutlich erhöht. Die Definition des Schweregrads der Erkrankung ist Voraussetzung für eine angemessene Entscheidungsfindung über das weitere therapeutische Vorgehen. Further imaging procedures such as a special MRI and sometimes a colonoscopy or cystoscopy can provide valuable additional information. Therapy planning must be considered against the background of the needs of the affected woman. Als Endometriose bezeichnet man das Auftreten von Gebärmutterschleimhaut-Inseln außerhalb der Gebärmutter. After reviewing the findings of the clarification with the respective symptoms and their influence on the quality of life of the affected woman, the individual approach can finally be discussed. Dieses als Endometrium bezeichnete Gewebe kann im Eierstock, im Darm, in den Eileitern (Eikanal), in der Vagina oder im Rektum (dem Ende des Darms, das mit dem Anus verbunden ist) wachsen. Anti-Gonadotropine unterdrücken die Wirkung der weiblichen Hormone. Damit wird das Risiko des erneuten Auftretens von Endometrioseherde verringert. Hatten Sie eine Operation in Ihrem Beckenbereich, z. Stattdessen glauben die Forscher, dass das Immunsystem eine wichtige Rolle in diesem Prozess spielt. Ziel ist die Erhöhung der körpereigenen Regenerations- und Kompensationsfähigkeit. Im Rahmen der kombinierten Behandlung wird zunehmend eine Drei-Stufen-Therapie durchgeführt. Wann haben Sie Ihre Periode zum ersten Mal bekommen? Zur Diagnose wird die bimanuelle Palpation verwendet, transvaginaler Ultraschall, CT und MRI von Beckenorganen, diagnostische Laparoskopie . Zu ​​den Symptomen anderer Endometriose-Typen gehören: Diese Symptome verschlimmern sich oft während Ihrer Menstruation . Im Mittelpunkt der operativen Abklärung und Endometriosebehandlung steht die Bauchspiegelung (Laparoskopie). Um Unterstützung in Ihrer Region zu finden, besuchen Sie die Endometriosis Foundation of America oder die Endometriosis Association. Seit wann haben Sie Symptome? Die Erkrankung ist bislang weder Heilbar noch gut Erforscht. Therapie. Die Endometriose ist zwar eine Erkrankung, die unangenehme Folgeerscheinungen haben kann, sie ist jedoch behandelbar. Die diagnostische Laparoskopie ist zugleich auch ein Behandlungsansatz durch operative Entfernung aller vorliegender Endometrioseherde bzw. Um einen Termin für eine persönliche Telefonberatung zu vereinbaren, erreichen Sie uns unter: 0341/ 3065304. Es gibt keinen Zusammenhang zwischen dem und dem Erfolg solcher Ansätze. Ein Teil der Betroffenen hat starke Regelschmerzen und Unterbauchschmerzen. Je nach Schweregrad der Endometriose und dem Alter der Patientin gibt es grundsätzlich zwei Möglichkeiten einer Operation: Endometriose Seit der Erstbeschreibung der Endo-metriose wurden diverse Anstren- . Da diese Erkrankung andauernd und chronisch ist, ist das Ziel der Behandlung die Kontrolle Ihrer Symptome. Die medikamentöse Behandlung der Endometriose soll den Monatszyklus unterdrücken, indem sie die Produktion der körpereigenen Sexualhormone (Östrogen, Gestagene) hemmt oder ausschaltet. Unter dem Begriff „Endometriose" versteht man eine Erkrankung der Gebärmutter, bei der es im Bauchraum zur Absiedlung von Gewebe aus dem Cavum uteri kommt und selten darüber hinaus auch zur . O m x left right ovary is missing unknown / not visible T m left right tube is missing unknown / not visib e Patency test left right c (Location) Zur besseren Beschreibung der Ausbreitung der Endometriose und des Funktionsverlustes der Beckenorgane wird versucht, den Grad der Erkrankung zu klassifizieren und in Stadien einzuteilen. Stadium I (Minimal-Endometriose) Betroffene Frauen klagen typischerweise über periodisch auftretende oder andauernde . 1. Experten raten vor allem Anfängern, mit einer geringen Dosis von einem Tropfen CBD Öl dreimal täglich zu beginnen. Wenige Endo-metrioseherde wie im Bild oben können unter Umständen bereits zu starken Schmerzen führen. Von einer Endometriose spricht man, wenn sich Gebärmutterschleimhaut-artige Zellen außerhalb der Gebärmutterhöhle (Cavum uteri) ansiedeln. Durch die Vielseitigkeit und der geringen Spezifität der Symptome wird Endometriose oft erst sehr spät erkannt; Man rechnet mit einem durchschnittlichen Zeitraum von ca. Die Symptome der Endometriose sind vielfältig und korrelieren nicht immer mit dem Schweregrad oder der Lokalisation der Erkrankung. Sehen Sie sich das Profil von Nikola Damjanac im größten Business-Netzwerk der Welt an. The symptoms of endometriosis are particularly heterogeneous and vary considerably. Die organschonende Operation Etwa 10 % aller Frauen im gebärfähigen Alter sind davon betroffen, wobei die Beschwerden stark variieren. Endometriose und Krebsrisiko Einigen wissenschaftlichen Studien zufolge haben Frauen, die an Endometriose leiden, ein höheres Risiko, bestimmte Arten von Eierstockkrebs zu entwickeln, die als epitheliale Ovarialtumoren bezeichnet werden. Laut WHO gilt die Endometriose als eine der Zwanzig schmerzhaftesten Erkrankungen der Welt! Durch das Vorliegen eines Endometrioseherdes, Blutung, lokale Entzündung und Reizung kann es zu Schmerzen, Verwachsungen und eingeschränkter Fertilität kommen. Ausserdem besteht bis zu sechs Monaten nach der Therapie eine erhöhte Thrombosegefahr durch eine Veränderung des Fettstoffwechsels. Eine Operation kann Schmerzen lindern und die Fruchtbarkeit verbessern. EIN Verschiedene Schmerzsymptome sind mit Endometriose verbunden, einschließlich Dysmenorrhoe, Dyspareunie, Dysurie, Dyschezie und chronische Beckenschmerzen. Nach einem chirurgischen eingriff kann je nach Schweregrad eine medikamentöse Nachbehandlung mit Hormonen angezeigt sein. Die finale Diagnose der Endometriose ist jedoch oft nur durch eine Bauchspiegelung (Laparoskopie) mit entsprechender Untersuchung von Gewebeproben möglich. Wie bei allen Erkrankungen ist jedoch auch hier vor der Wahl einer Behandlung eine genaue Abklärung der individuellen Ursachen nötig. 6-monatiger Behandlung zu einer deutlichen Regression der Endometrioseherde, unabhängig vom Schweregrad der Endometriose. Wenn ein Bauchschnitt unumgänglich ist, dauert die Heilung nach der Operation länger als nach einer laparoskopischen Operation. This benign endometrial tissue settles on the peritoneum, the fallopian tubes, the ovaries, or other organs such as the bladder or the intestines. Eine moderne Form der hormonellen Behandlung stellen GnRH-Agonisten dar, die beispielsweise einmal im Monat injiziert werden. Im Profil von Nikola Damjanac sind 3 Jobs angegeben. Schätzungen besagen, dass ca. Durch alternative Methoden können die individuell verschiedenen Begleitfaktoren mit in die Endometriose-Behandlung einbezogen und so die Primärbehandlung unterstützt werden. Abhängig von den verschiedenen Standorten, Schweregrad und Symptomatik wird für jede Patientin eine individuelle Behandlung durchgeführt. Sie haben beträchtliche Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme und Erhöhung der Thrombosegefahr. Endometriose-Operationen können laparoskopisch oder robotisch durch kleine Schnitte mit kleinen Instrumenten durchgeführt werden. Another important focus of any treatment approach to endometriosis-related pain are the pelvic floor muscles. Die knusprige Wahrheit, 5 Alltagshacken für die Wirbelsäulenglättung, Hydrosalpinx (Eileiterverstopfung): Was Sie erwartet, Dieser Kegel-Trainer ist der Spaß, den Ihr Beckenboden haben wird - und ich habe es versucht, Labiale Hypertrophie: Symptome, Behandlung und mehr, Halsschmerzen 101: Symptome, Ursachen und Behandlung, Wie man eine Spigelian Hernie identifiziert. Dazu zählen neben dem Schweregrad der Endometriose auch die Lokalisation und Deine Beschwerden. Alle der vorher beschriebenen Therapien - chirurgischer Eingriff, hormonelle Behandlung oder Drei-Stufen-Therapie - können durch alternative Behandlungsmethoden ergänzt werden.

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